소갈 [消渴_本草求真] (26.05.12.)

消渴

消渴之證 按書有言三焦火起而渴 ([批]火渴.) 蓋人津液有限 火勝則水必竭 猶之釜裏火猛 穀食皆焚 水必竭澤而燥 而渴以生 是謂火渴 有言表裏熱盛而渴 ([批]熱渴.) 蓋以氣以衛外 血以營內 表裏邪閉 津受煎熬 猶之地氣上升 天氣閉塞 人物皆煩 而渴應見 是謂熱渴; 有言表裏寒盛而渴 ([批]寒渴.) 蓋以人身陽勝則陰微 陰勝則陽弱 陽氣旣微于中 陰氣復增于內 則身中外皆寒而氣不溫 猶之堅冰旣至 滴點全無而渴應有 是謂陰渴; 有謂食滯中宮而渴 ([批]滯渴.) 蓋以人身上下 本貴通活 一有物滯 則上不克下 下不克上 津液斷絶 兩不相接 猶之穀食在釜 內有物閉 氣實不空 津不克上 而渴應生 是謂滯渴; 有謂津藉精生 精虛則津無由而佈 猶之天雨不降 地無醴泉 而渴以成 是謂水衰而渴; ([批]水衰渴.) 有謂津賴火充 火衰而氣不化 精不附氣 猶之釜裏無薪 鍋蓋乾灼 而渴應見 是謂火衰而渴; ([批]火衰渴.) 有謂津藉氣佈 氣實則氣充而津生 氣衰則氣餒而津竭 猶之天氣旣降 地氣不升 而渴應有 是謂氣衰而渴. ([批]氣衰渴.) 凡此火不外于三黃 石膏 知母; 熱不外于大黃 朴硝 花粉 貝母; 寒不越乎麻 桂 升 葛 薑 附 丁 桂; 滯不越乎香附 川朴 枳殼 至于渴屬精虛 則六味有不可離; 渴屬火衰 則八味必不可棄 渴屬氣薄 則參 芪 白朮 自必見用 母謂渴皆屬實 虛證全無 而悉可用苦寒之味也.

 消渴의 증세에 대해 책을 살펴보면, 三焦에서 火가 일어나 갈증이 난다고 하였다. ([批]火渴.) 대개 사람의 津液은 유한한데, 火가 勝하면 水는 반드시 마르게 된다. 이는 마치 솥 안의 불길이 맹렬하면 곡식이 다 타버리고 물이 바닥나서 건조해지는 것과 같으니, 이로 인해 갈증이 생기는 것을 火渴이라 한다. 表裏에 熱이 성하여 갈증이 나는 경우가 있다. ([批]熱渴.) 대개 氣는 밖을 衛하고, 血은 안을 營하는데, 表裏에 邪가 막혀 津이 졸여지기 때문이다. 이는 마치 땅의 기운은 올라오는데 하늘의 기운이 막혀버리면 사람과 사물이 모두 煩해지고 갈증이 나타나는 것과 같으니, 이를 熱渴이라 한다. 表裏에 寒이 성하여 갈증이 나는 경우가 있다. ([批]寒渴.) 대개 사람의 몸에 陽이 勝하면 陰이 미약해지고, 陰이 勝하면 陽이 약해지는데, 陽氣가 이미 속에서 미약해진 상태에서 陰氣가 다시 안에서 더해지면 몸의 안팎이 모두 寒해져서 氣가 溫하지 못하기 때문이다. 이는 마치 굳은 얼음이 얼어붙어 물 한 방울도 없게 되면 갈증이 생기는 것과 같으니, 이를 陰渴이라 한다; 음식이 中宮에 滯하여 갈증이 나는 경우가 있다. ([批]滯渴.) 대개 사람 몸의 상하는 본래 잘 통하는 것을 귀하게 여기는데, 일단 음식이 체하면 위가 아래로 내려가지 못하고 아래가 위로 올라오지 못하여 津液이 끊어지고 양쪽이 서로 이어지지 못하기 때문이다. 이는 마치 곡식이 솥에 있는데 안이 물건으로 막혀 기운이 꽉 차고 비어 있지 않아 津이 위로 오르지 못해 갈증이 생기는 것과 같으니, 이를 滯渴이라 한다. 津은 精을 빌려 생겨나는데, 精이 虛하면 津이 퍼져 나갈 길이 없는 경우가 있다. 이는 마치 하늘에서 비가 내리지 않으면 땅에 샘물이 없는 것과 같아 갈증이 형성되는 것이니, 이를 水衰渴이라 한다. ([批]水衰渴.) 津은 火의 힘을 입어 충만해지는데, 火가 衰하면 氣가 化하지 못해 精이 氣에 붙지 못하는 경우가 있다. 이는 마치 솥 아래에 땔감이 없으면 솥뚜껑이 마르는 것과 같아 갈증이 나타나는 것이니, 이를 火衰渴이라 한다. ([批]火衰渴.) 津은 氣를 빌려 퍼지는데, 氣가 實하면 氣가 충만하여 津이 생기고, 氣가 衰하면 氣가 빠져 津이 마르는 경우가 있다. 이는 마치 하늘의 기운은 이미 내려왔으나 땅의 기운이 오르지 못해 갈증이 생기는 것과 같으니, 이를 氣衰渴이라 한다. ([批]氣衰渴.) 무릇 이러한 火에는 三黃 石膏 知母를 벗어나지 않고; 熱에는 大黃 朴硝 花粉 貝母를; 寒에는 麻 桂 升 葛 薑 附 丁 桂를; 滯에는 香附 川朴 枳殼을 넘지 않는다. 갈증이 精虛에 속하면 六味를 떠날 수 없고; 갈증이 火衰에 속하면 八味를 버려서는 안 되며; 갈증이 氣薄에 속하면 參 芪 白朮을 당연히 써야 한다. 갈증이 모두 實에만 속하고 虛는 전혀 없다고 여겨서 죄다 苦寒한 약만을 써서는 안 된다.


[火渴] 大黃 黃柏 黃芩 黃連 石膏 知母
[熱渴] 大黃 朴硝 花粉 石膏 知母
[寒渴] 麻黃(外寒.) 桂枝(外風.) 升麻(外寒.) 乾葛(外寒.) 乾薑(內寒.) 附子(內寒.) 丁香(內寒.) 肉桂(內寒.)
[滯渴] 香附 川朴 枳殼 木香
[虛渴] 人參 白朮 黃芪 當歸 山藥 熟地 附子 肉桂