열 [熱_本草求真] (26.05.05.)

熱

熱者 寒鬱內成之意. 因其平素有火 加以寒鬱而熱成矣. ([批]臟陽生熱爲眞熱.) 若臟氣素陰 則寒雖入 而熱不生 在初惟見無熱惡寒 至夜方有熱見; 且有平素無熱 因于火虛而陽上浮 其證有似于熱; 又或中有食滯 上下氣不宣泄 而身時見熱作 皆非眞正純熱之謂. ([批]臟陰或熱爲假熱.) 所以治熱須分表裏陰陽 及有積熱 伏熱 熱毒 假熱之異也. 但世僅知苦寒解熱 而不知其邪初在表 熱未內結 其可不用升麻 乾葛 柴胡 秦艽 及或夏枯草之類以散之乎; ([批]表熱兼證.) 熱挾有風 而證見有鼻淵目翳 其可不用辛夷 木賊 蕤仁 冰片 決明子 薄荷 爐甘石 靑箱子之類以解之乎; 熱挾有濕 而證見有面垢不仁 肌膚痿痺 其可不用香薷 蕪荑以解之乎; 血瘀不散 而證見有肝虛目翳 瘡瘍惡毒 其可不用石灰 穀精草以治之乎; 熱不在經 而在于膈 而證見有欲吐不吐 其可不用木鱉 栝蔞 膽礬等藥以治之乎. 此散表熱之大槪也. 若熱已在于裏 ([批]裏熱.) 法當用瀉 然瀉脾則不外乎石斛 白芍; 瀉胃則不外石膏 朴硝 大黃; 瀉肺則不外乎黃芩 知母; 瀉大腸則不外乎黃芩 生地; 瀉心則不外乎連翹 山梔 黃連; 瀉肝則不外乎膽草 靑黛; 瀉膽則不外乎前胡; 瀉腎則不外乎童便 食鹽; (經曰; 熱淫于內 治以鹹寒.) 瀉膀胱則不外乎猪苓 澤瀉 黃柏. 餘則看證酌增. 此瀉裏熱之大槪也. 若熱久伏不發 ([批]伏熱.) 其熱最深 其藥亦不越乎知 連 芩 栢. (經曰; 以苦發之.) 但總不得妄行升發以助其勢 如春溫夏熱之有禁用乾葛 升麻 麻黃 桂枝 柴胡之類是已. 此瀉伏熱之大槪也. 至于熱挾有濕 ([批]濕熱.) 藥亦不外淸利之味 然亦須分病證輕重 輕則用以通草 茯苓等藥以滲; 重則用以澤瀉 木通 車前 燈草 萹蓄 萆薢 海金沙 防己 茵蔯 地膚子 猪苓 滑石等藥以爲瀉; 再重則有大戟 芫花 甘遂等藥以爲之伐. 此瀉濕熱之大槪也. 他如熱入于血 ([批]血熱.) 而證見有蓄血便血等證 則當按其破血凉血之劑以進; 久積而熱不化 ([批]積熱.) 則當用以黃芩 黃柏 知母之類以投; 久積久毒不解 ([批]熱毒.) 則當用以連翹 牛蒡 綠豆 金銀花 蒲公英 金汁 人中黃之類以治. 惟有眞陰素虧 眞陽失守 無根之火浮溢于表 外極似熱 而內則無眞正熱證熱脈可據 ([批]假熱.) 惟當用以附子理中 及或附桂八味 方加回生. 凡此皆屬治熱之品 但不可盡以熱屬內實 而槪用以苦寒 以傷其胃也.
經曰; 熱淫于內 治以鹹寒 佐以苦甘 以酸收之 以苦發之. (水勝火 故治以鹹寒 甘勝鹹 佐之所以防其過. 必甘苦者 防鹹之過 而又以瀉熱氣作實也 熱淫 故以酸收之 熱結 故以苦發之.) 五運. (少陰司天 子午. 少陰在泉 卯酉.)

 熱이란 것은 寒이 鬱하여 內成한다는 뜻이다. 평소에 火가 있는 상태에서 寒이 더해져 鬱함으로써 熱이 형성되는 것이다. ([批]臟陽에서 생기는 熱이 眞熱이다.) 만약 臟氣가 본래 陰하다면, 寒이 비록 침입하더라도 熱이 생기지 않아 처음에는 熱은 없고 惡寒만 있다가 밤이 되어서야 비로소 熱이 나타난다; 또한 평소에 熱이 없다가 火가 虛하여 陽이 위로 떠올라서 그 증상이 熱처럼 보이는 경우도 있다; 또는 간혹 속에 食滯가 있어 上下의 氣가 소통되지 못해 몸에 때때로 熱이 나는 경우가 있는데, 이들은 모두 진짜 순수한 熱을 말하는 것이 아니다. ([批]臟陰에서 비롯되는 熱은 假熱이다.) 그러므로 熱을 치료할 때는 반드시 表裏陰陽을 구분해야 하며, 積熱 伏熱 熱毒 假熱의 차이를 알아야 하다. 그러나 세상 사람들은 겨우 苦寒한 성질의 약으로 解熱하는 법만 알 뿐, 邪가 처음에는 表에 있어 熱이 아직 안으로 맺히지 않았을 때 升麻 乾葛 柴胡 秦艽 夏枯草 같은 약으로 이를 흩어버려야 한다는 것을 알지 못한다. ([批]表熱과 그 兼證이다.) 熱이 風을 끼고 있어 증상이 鼻淵目翳로 나타난다면, 辛夷 木賊 蕤仁 冰片 決明子 薄荷 爐甘石 靑箱子 같은 약을 써서 풀어주지 않을 수 있겠는가? 熱이 濕을 끼고 있어 面垢不仁 肌膚痿痺의 증상이 나타난다면 香薷 蕪荑로 풀어주지 않을 수 있겠는가? 血瘀不散하여 肝虛目翳 瘡瘍惡毒의 증상이 나타난다면 石灰 穀精草로 치료하지 않을 수 있겠는가? 熱이 經에 있지 않고 膈에 있어 欲吐不吐의 증상이 나타난다면 木鱉 栝蔞 膽礬의 약으로 치료하지 않을 수 있겠는가? 이것이 表熱을 흩어주는 대강이다. 만약 熱이 이미 裏에 있다면 ([批]裏熱.) 법도상 마땅히 瀉해야 하는데, 脾를 瀉하는 데는 石斛 白芍만 한 것이 없다; 胃를 瀉하는 데는 石膏 芒硝 大黃이 으뜸이고; 肺를 瀉하는 데는 黃芩 知母가 으뜸이다; 大腸을 瀉하는 데는 黃芩 生地가 으뜸이고; 心을 瀉하는 데는 連翹 梔子 黃連이 으뜸이다; 肝을 瀉하는 데는 膽草 靑黛가 으뜸이고; 膽을 瀉하는 데는 前胡가 으뜸이다; 腎을 瀉하는 데는 童便 食鹽이 으뜸이다; (經에 이르기를; 熱이 안에서 넘치면 鹹寒한 약으로 치료한다.) 膀胱을 瀉하는 데는 猪苓 澤瀉 黃柏이 으뜸이다. 나머지는 증상을 보아 가감한다. 이것이 裏熱을 瀉하는 대강이다. 만약 熱이 오래도록 숨어 있어 발산되지 않는다면 ([批]伏熱.) 그 熱이 매우 깊은 것이니, 약 또한 知 連 芩 柏을 벗어나지 않는다. (經에 이르기를; 以苦發之.) 하지만 총체적으로는 망령되게 升發하는 약을 써서 그 세력을 도와서는 안 되니, 봄의 溫病이나 여름의 熱病에 葛根 升麻 麻黃 桂枝 柴胡 같은 약을 금하는 것이 바로 이것이다. 이것이 伏熱을 瀉하는 대강이다. 熱이 濕을 끼고 있는 경우에 이르면 ([批]濕熱.) 약 또한 淸利하는 것에서 벗어나지 않으니, 역시 병증의 輕重을 나누어야 한다. 가벼우면 通草 茯苓 같은 약으로 滲하고; 무거우면 澤瀉 木通 車前 燈草 萹蓄 萆薢 海金沙 防己 茵蔯 地膚子 猪苓 滑石 같은 약으로 쏟아낸다. 더욱 심하면 大戟 芫花 甘遂 같은 약으로 정벌한다. 이것이 濕熱을 瀉하는 대강이다. 그 밖에 熱이 血로 들어가 ([批]血熱.) 蓄血便血 등의 증상이 보이면 破血凉血하는 약제를 써야 한다. 오래 쌓여 熱이 풀리지 않으면 ([批]積熱.) 黃芩 黃柏 知母 같은 종류를 투여해야 한다. 오래 쌓인 毒이 풀리지 않으면 ([批]熱毒.) 連翹 牛蒡 綠豆 金銀花 蒲公英 金汁 人中黃 같은 종류로 치료해야 한다. 오직 眞陰이 본래 부족하고 眞陽이 자리를 잃어 無根之火가 겉으로 떠올라 밖으로는 지극히 熱처럼 보이나 안으로는 진짜 熱證이나 熱脈의 근거가 없는 경우가 있다. ([批]假熱.) 이럴 때는 오직 附子理中이나 附桂八味 같은 처방을 써야 비로소 살아날 수 있다. 이 모든 것이 熱을 치료하는 약제들이나, 모든 熱을 內實한 것으로만 여겨 일률적으로 苦寒한 약만 써서 胃를 상하게 해서는 안 된다. 
 經에 이르기를; 熱이 안에서 넘치면 鹹寒한 성질로 치료하고, 苦甘한 味로 보좌하며, 以酸收之 以苦發之한다. (水가 火를 이기므로 鹹寒한 성질로 치료하고, 甘味가 鹹味를 이기므로 甘味로 보좌하여 그 지나침을 방지한다. 반드시 甘苦한 것은 鹹味의 지나침을 막고 또 實해진 熱을 瀉하기 위함이다. 熱이 넘치므로 酸味로 거두어들이고, 熱이 맺혔으므로 苦味로 발산시키는 것이다.) 五運. (少陰이 司天하는 해는 子午년이고, 少陰이 在泉하는 해는 卯酉년이다.)


[散熱] 決明子(肝.) 夏枯草(肝.) 柴胡(膽.) 乾葛(胃.) 升麻(胃.) 秦艽(腸胃.) 野菊花(肝 肺.) 淡豆豉(膈上.) 香薷(肺 胃 心.)
[散風熱] 辛夷(肺.) 蕤仁(肝.) 決明子(肝.) 薄荷(肝 肺.) 靑箱子(肝.) 爐甘石(肝.) 木賊(肝 膽.)
[散濕熱] 蕪荑(皮膚 骨節.)
[散熱痰] 海石(腎.)
[散血熱] 石灰(骨節 皮膚.) 穀精草(肝.)
[吐痰] 木鱉(熱毒.) 栝蔞(肺 膈熱.) 膽礬(肺 膈風熱.)
[瀉脾熱] 石斛 白芍
[瀉胃熱] 雪水 柿蒂 大黃(大腸 胃.) 竹茹(胃 肺.) 竹葉 玄明粉(大腸 胃.) 漏蘆 白頭翁(大腸 胃.) 人中黃(大腸 胃.) 金汁 梨(胃 肺.) 西瓜(胃 心.) 珍珠(胃 肝 心.) 蘆根 犀角 蒲公英 粳米 石膏 柿乾(胃 肺.) 柿霜(胃 肺.) 雷丸 朴硝(大腸 胃.) 綠豆(胃 大腸.) 刺猬皮 貫衆
[瀉肺熱] 馬兜鈴 靑木香 百草霜 通草 車前子(肺 肝.) 貝母(肺 心.) 牽牛 石葦 牛子 金銀花 山梔子(肺 心.) 白薇 知母 沙參 薏苡仁 百部 百合(肺 心.) 黃芩(大腸 肺.) 芙蓉花 柿霜(肺 胃.) 柿乾(肺 胃.) 土貝母(肺 心.) 竹茹(肺 胃.) 梨(肺 胃.) 蛤蜊粉 太行酸黨參
[瀉大腸熱] 白頭翁(大腸 胃.) 人中黃(大腸 胃.) 生地 朴硝(大腸 胃.) 大黃(大腸 胃.) 黃芩(大腸 肺 膀胱.) 綠豆(大腸 胃.) 蝸牛 玄明粉(大腸 胃.) 
[瀉心熱] 代赭石 木通 瞿麥 牛黃(心 肝.) 天竺黃 連翹 山梔子(心 肺.) 西瓜(心 胃.) 黃連 辰砂 百合(心 肺.) 鬱金 蓮鬚 貝母(心 肺.) 鉤藤 珍珠(心 肝 胃.) 土貝母(心 肺.) 川楝子(心包 膀胱 心.)
[瀉心包熱] 川楝子(心包 膀胱 心.)
[瀉肝熱] 代赭石 石南葉 琥珀(肝 腎.) 車前子(肝 肺.) 牛黃(肝 心.) 前胡(肝 膽.) 秦皮 空靑(肝 膽.) 銅靑(肝 膽 全部.) 蒙花 石決明 珍珠(肝 心 胃.) 凌霄花 生棗仁 蘆薈
[瀉膽熱] 空靑(肝 膽.) 綠靑(石部.) 銅靑(膽 肝 金部.) 熊膽 靑魚膽 膽礬 前胡
[瀉腎熱] 琥珀(腎 肝 膀胱.) 防己 淸鹽 秋石 寒水石 龍膽草(膽 肝.) 食鹽 童便 地骨皮
[瀉膀胱熱] 猪苓 澤瀉 地膚子 茵蔯 黃柏 黃芩 龍膽草(膀胱 腎 肝.) 川楝子(心包 膀胱 心.) 
[瀉脾濕熱] 白鮮皮(脾 胃 大腸.) 薏苡仁(脾 肺.) 木瓜(脾 胃 腎.) 蚯蚓 紫貝 皂礬(肝 脾.) 白礬 商陸 郁李仁
[瀉胃濕熱] 萹蓄 白鮮皮(大腸 胃 脾.) 木瓜(胃 脾 腎.) 苦參(胃 腎 大腸.) 茵蔯蒿 刺猬皮(大腸 胃.) 白薇 寒水石(胃 腎.) 續隨子 蕘花
[瀉肺濕熱] 黑牽牛 黃芩(小腸 肺.) 石葦 車前子 通草 薏苡仁(肺 脾.) 葶藶
[瀉大腸濕熱] 防己(大小腸 腎.) 白鮮皮(大腸 胃.) 苦參(大腸 腎 胃.) 刺猬皮(大腸 胃.) 黃連(大腸 心.) 玄明粉
[瀉心濕熱] 木通(小腸 心.) 黃連(大腸 心.) 連翹(心 肝.) 梔子 珍珠(心 肝.) 瞿麥 苦楝子(心包 膀胱 心 小腸.)
[瀉心包濕熱] 苦楝子(心包 膀胱 心 小腸.)
[瀉小腸濕熱] 海金沙 赤小豆 木通(小腸 心.) 生地 赤茯苓 黃芩(小腸 心.) 防己(大小腸 腎.) 川楝子(心 小腸 心包 膀胱.) 
[瀉肝濕熱] 龍膽草(肝 膽 膀胱.) 連翹(肝 心.) 珍珠(肝 心.) 皂礬(肝 脾.) 
[瀉膽濕熱] 龍膽草(膽 肝 膀胱.)
[瀉腎濕熱] 防己(大小腸 腎.) 木瓜(腎 脾 胃.) 苦參(大腸 腎 胃.) 海蛤 文蛤 琥珀 寒水石(腎 胃.) 海藻 海帶 昆布 茯苓
[瀉膀胱濕熱] 猪苓 澤瀉 地膚子 黃柏 田螺 川楝子(心包 心 小腸.)
[瀉脾血熱] 郁李仁 射干(肝 心.) 紫貝(肝 脾.) 薑黃 藕(脾 心 肝.) 皂礬(脾 肝.) 蚯蚓
[瀉胃血熱] 地楡(大腸 胃 肝.) 槐角(大腸 胃 肝.) 槐花(大腸 胃 肝.) 蘇木(胃 心.) 三七(胃 肝.) 乾漆(胃 肝 大腸.) 
[瀉肺血熱] 生地黃(肺 心.) 紫菀
[瀉大腸血熱] 石脂(大腸 胃 肝.) 槐角(大腸 胃 肝.) 槐花(大腸 胃 肝.) 地楡(大腸 胃 肝.) 刺猬皮 乾漆
[瀉心血熱] 犀角 射干(心 脾.) 童便(心 腎.) 血餘(心 腎.) 紅花(心 肝.) 辰砂 紫草(心 肝 心包.) 生地黃(心 肺.) 熊膽 丹參 沒藥 鬱金(心包 心.) 桃仁(心包 心 肝.) 茜草(心包 心 肝.) 蘇木(心 胃.) 益母草(心包 心 肝.) 藕(心 脾 肝.)
[瀉心包血熱] 紫草(心包 肝 心.) 鬱金(心包 心.) 茜草(心包 心 肝.) 益母草(心包 心 肝.) 桃仁(心包 心 肝.) 
[瀉肝血熱] 白芍 代赭石 蒲公英(肝 腎.) 靑魚膽 紅花(肝 心.) 地楡(大腸 肝 胃.) 槐角(大腸 肝 胃.) 槐花(大腸 肝 胃.) 側柏葉 卷柏 無名異 凌霄花 猪尾血 紫草(肝 心包 心.) 夜明砂 兔肉 旱蓮草(肝 腎.) 茅根 蜈蚣 山甲 琥珀 芙蓉花 赤芍 醋 熊膽 莪朮 紫貝(肝 脾.) 靈脂 紫參 益母草(肝 心包 心.) 蒲黃 血竭 藕(肝 心 脾.) 古文錢(肝 腎.) 皂礬(肝 脾.) 歸尾 鱉甲 貫衆 茜草(肝 心包 心.) 桃仁(肝 心包 心.) 乾漆(大腸 肝 胃.) 三七(肝 胃.) 蝱蟲 蟅蟲 螃蟹 瓦楞子 水蛭 花蕊石
[瀉腎血熱] 童便(腎 心.) 地骨皮 血餘(腎 心.) 銀柴胡 蒲公英(腎 肝.) 生牛膝 旱蓮草(腎 肝.) 赤石脂(大腸 腎.) 自然銅 古文錢(腎 肝.) 淸鹽
[瀉腎熱痰] 海石
[瀉肺熱痰] 訶子 栝蔞 花粉 白果 杏仁 旋覆花
[瀉脾熱痰] 密陀僧 白礬
[瀉肝膈熱痰] 礞石
[瀉胸膈熱痰] 蓬砂
[瀉心肝熱痰] 牛黃 射干
[瀉心肺熱痰] 見母 土見母
[瀉皮理膜外熱痰] 竹瀝
[瀉肝膽熱痰] 前胡
[瀉肝脾熱痰] 皂礬